日前，记者在北京大学第一医院儿科看到不少家长带孩子来看胃病。年纪小小的孩子怎么会得胃病呢？北京大学第一医院儿科梁芙蓉副主任告诉记者，孩子在炎热的天气里，口干舌燥，为了快速降温，猛喝冰冻饮料、冰水等，冻坏了自己的胃，导致胃病出现；还有的孩子是睡觉吹空调、不盖被子，让胃受了凉。　　一位15岁的男孩脸色苍白，他的母亲告诉梁主任：“儿子刚参加完中考。前段时间因为要中考，可能有一些紧张，吃不下饭，一直喊胃不舒服，由于担心影响复习，没有带他来医院。刚刚考完试，几个同学约着一起去吃肯德基，吃了很多的冰琪淋和可乐，当天晚上就叫胃痛。”梁主任分析说，冰冻饮料、冰琪淋等都会刺激胃，胃立即收缩缺血。经常这样就易引发胃炎。另外，太紧张也会导致胃病，在胃病患者中，有一部分是因为精神紧张所致。　　梁主任还表示，家中的饮食习惯也很重要。有些家庭一到夏天，家里早上都是煮一锅稀饭，然后放在冰箱里冻着，中午和晚上吃冰箱里拿出来的冰稀饭，觉得冰冰的，很舒服。还有的家庭夏天主要吃凉拌菜，还放不少辣椒，觉得这样提味。殊不知，吃冰冻稀饭，再加上火辣的凉菜，这些都对胃有很大的刺激性，都是造成孩子患胃病的原因。　　梁主任特别强调，胃病三分治七分养。现在正值暑热夏季，孩子如果胃不太好，家长尤其要注意饮食的合理搭配和生活习惯的调理。梁主任介绍了三点健胃方法：　　一、饮食清淡卫生，定时定量。应以温、软、淡、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，细嚼慢咽。不要吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物和长时间在冰箱里储存的食物，更忌暴饮暴食。　　二、注意局部保暖。使用空调，温度控制在27℃左右为宜。室内比室外低3~5℃为佳。睡熟以后腹部要盖薄被或毯子，避免空调出风口直接对着孩子身体。　　三、保持心情愉快，注意劳逸结合，防止过度疲劳。夏日天气易使人焦虑不安、烦躁恼怒，容易出现食欲减退、腹胀疼痛、腹泻或便秘等症状；还会导致消化性溃疡、慢性胃炎加重或复发。因此，要调控好自己的心态，清晨和傍晚要到户外进行适度运动。

现代人无所不吃，胃却没有因此变得强大，反而越来越脆弱。许多人喜欢在晚上呼朋唤友，相约吃夜宵、看球赛，犒劳自己疲惫的身体。殊不知，这可不是个补营养的好时候，“吃得越好，胃越遭罪。” 　油腻的羊肉串、小龙虾，对胃的伤害不必多说，连人们认为最健康的粥，也不是人人适合的。据台湾《台视新闻》近日报道，许多胃不好的人喜欢晚上喝碗粥当宵夜，认为这不会给肠胃带来负担，也不至于引发餐后疼痛。但其实，对于胃溃疡或浅表性胃炎患者来说，粥喝多了却未必是好事。因为食物进入胃后，会刺激胃酸大量分泌，而含酸较多的米中却没有“碱”来中和，导致溃疡面受到刺激，病情加重。对于这类人来说，不妨吃些面或苏打饼干，或在熬粥的时候放点小苏打（碱），效果很不错。 　　而对于因消化不好导致胃痛、胀气的人来说，晚上肚子饿的时候最好吃些流食，比如牛奶、浓汤等，这些东西基本上20分钟就可以排空，不会给肠胃造成负担。

忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。 　　忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。

　随着人们对幽门螺杆菌（Hp）相关疾病认识的统一，常见胃十二肠疾病的防治措施发生了根本性变革，根除Hp治疗在临床上应用已十分普遍。为了提高Hp根除率和Hp相关疾病的疗效，下面一些问题值得注意：　　一、根除治疗前一些药物应用对Hp根除率的影响： 质子泵抑制剂（PPI）可显著提高胃内pH值，影响Hp在胃内生存环境， 其本身也有一定抑菌作用。因此应用PPI后可使部分Hp变成类球形。类球形Hp 代谢活动相对低下，尿素酶活性下降，对抗生素的敏感性降低。如果在根除Hp前已单独应用一定时间PPI，则随之的根除Hp疗效会降低10%～30%。因此根除Hp治疗最好在停用PPI 两周后进行。　　二、提高患者治疗依从性： 治疗依从性是影响根除率的重要因素之一。治疗前应耐心向患者讲解根除Hp的重要性、治疗依从性对疗效的影响以及根除治疗可能发生的不良反应，让患者有充分的心理准备，这是提高依从性的关键。此外，一些患者治疗前消化不良症状较严重也可影响根除Hp治疗的依从性。此时，可先行对症处理，待症状减轻后再根除Hp治疗。　　三、根除Hp治疗的疗程：疗程究竟以多长合适尚有争议。欧洲Maastricht2-2000 Hp处理共识报告推荐的一线根除Hp方案（标准剂量PPI或RBC加上阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑3种抗生素中的2种）疗程至少为一周，而美国推荐这些方案的疗程为10～14天。近些年来上述一线根除Hp方案的疗效有不同程度下降（主要与Hp耐药率升高有关），因此疗程不宜短于一周。用相同的根除Hp方案治疗，消化性溃疡的Hp根除率比功能性消化不良（FD）约高10%-15%。因此有人提出，FD根除Hp的疗程比消化性溃疡要适当延长。　　四、Maastricht2-2000推荐的二线方案局限性： 根除Hp一线治疗失败后Maastricht2-2000共识报告推荐应用标准剂量PPI bid +铋剂 120mg qid +甲硝唑500mg tid +四环素500mg qid的四联疗法，疗程最少一周。近年研究显示，该四联疗法对甲硝唑耐药者的疗效似乎并不理想（低于20%）。鉴于我国人群中感染的Hp对甲硝唑的耐药率已达到50%-70%，因此应该用呋喃唑酮替代甲硝唑。我们应用PPI bid +铋剂220mg bid +四环素750mg bid +呋喃唑酮100mg bid 作为二线疗法，Hp根除率达到70%。　　五、功能性

近年来，由幽门螺杆菌引起的胃炎在小儿中发病率不断增加。一项调查结果表明，无症状的儿童平均感染率达40.93%，其中农村儿童为49.83%，城市儿童为31.49%，而且随年龄增长而增高，如7岁时为30.91%，至12岁时达47.3%。（相关阅读：《凭什么给幽门螺杆菌定罪？》）　　小儿生了幽门螺杆菌胃炎后所引起的症状，以上腹部或脐周的反复疼痛和不适感为主，但小儿往往诉述不清，可伴恶心和呕吐，细心的家长还会发现孩子常有口臭。上述症状严重时会影响小儿的睡眠、学习和休息，时间一长还会影响对营养素的吸收，患儿可出现体重不增甚至减轻、面色少华或苍白等情况。病程超过2年，部分患儿可出现轻度贫血（血红蛋白在100～110克/升之间）。本病病程较长，患儿年龄大多6岁以上，但近年来也有4～6岁的患儿。该病之所以出现发病率增加、发病年龄趋小，笔者认为与家庭冰箱的普及，市面上冷饮冷食、油炸甜腻食品的增多以及对本病诊断技术的提高有关。 　　胃炎是现代医学名称，中医根据其症状表现取名为“胃脘痛”，多与体质较弱、外感、伤食、情志失常等有关，其基本治则为健脾理气、和胃止痛。笔者多年来常用于本病的一张基本方--和胃止痛方，并随证加减。其常用药物如川楝子、广郁金、枳壳、木香、佛手、黄芩、山楂等，近年来研究表明具有抑杀幽门螺杆菌的作用。经临床实践观察，本方除明显改善症状外，对幽门螺杆菌的遏制、促进胃黏膜炎症的改善和消除都有一定作用。待症状明显好转后，可改用养胃生津方剂加以调理。其主要组成为:生地10克，石斛10克，北沙参12克，乌梅6克，木瓜6克，麦冬9克，生山楂6～9克，白术12克，茯苓10～15克，炙鸡内金6克，淮山药12～15克，炙甘草6克。久病胃阴不足、食欲较差、口渴而干、便坚难下、舌红少苔者，胃液分泌不足、胃黏膜受损、功能尚未复元者最宜。疗程可根据实际情况而定，一般服用3～4周，每日一剂。

在沪召开的“关注疼痛治疗的胃肠道副反应”研讨会透露了这样一个事实：70%的人由于疼痛而乱用镇痛药，出现溃疡、出血、胃肠道穿孔等胃肠道副作用。因乱用镇痛药而危及生命的人数，已经相等于患白血病的人数。　　对13000人专项抽样调查显示，40%的人服用镇痛药后会出现消化道症状，如恶心、呕吐、消化不良等，20～30%的人服用镇痛药后会引发胃炎、黏膜损伤，2～4%的人患上胃溃疡，而有0.5%的人出现胃穿孔症状，因此死亡占0.4%，与因患白血病而死亡的概率相等。　　据介绍，目前各类镇痛药有100多种，分为处方药和非处方药两种，这些药尽管作用机理不一，但一个共同点就是能够消炎止痛，所以有相当多的市民一旦遇到牙痛、头痛、关节痛、神经痛、肌肉痛等急性疼痛，不管疾病疼痛的起因，就急着要用镇痛药制止，有的甚至把镇痛药作为常规药服用。问题的严重性还在于，由于服用了镇痛药，就算引起胃黏膜损伤，人体也不会感到有什么不适，往往是出现了出血、胃穿孔症状，才到医院就诊，延迟了最佳治疗时间。

　　老年人随着年龄的增长，出现脏腑功能的衰退，气血阴阳失调。发生全身性、多系统、循序渐进的功能衰退。而脾胃病占有重要意义。“《内经》阳明脉衰，面始焦，发始堕记载。
1 老年胃病的特点
　　老年人患胃病后，临床症状常不典型，因此，不能仅依据自觉症状作为判断胃病轻重的标准。在临床上常见到一些老年患者的慢性胃炎很重，或正处在胃炎活动期，却常缺少自觉症状。因而，老年慢性胃炎发病时主诉较少，也较轻微。这是因为老年人感觉较迟钝。有相当部分老年人患有慢性胃炎时，平时却无自觉症状。而以合并消化道出血或癌变作为首发症状。老年人慢性胃炎的病理经过、预后与年轻人不同，如:症状隐藏，未能早期发现与治疗。则预后不佳。而且老年人常由于患有多种老年性疾病，特别是心、肺、肾功能不全，更易发生并发症。如:慢性胃炎并糜烂性病变，因胃小动脉硬化，血循环障碍，胃粘膜屏障受损，引起呕血或黑便。老年人患胃病后，食欲减退，胃酸减低，致使消化吸收不良，甚至引起营养不良、贫血、低蛋白血症等。使肌体抵抗力降低而易发生感染。又老年胃病常与其它疾病合并存在，如糖尿病、肺气肿、冠心病、胆囊炎、胆石症等。如何防治老年人胃病，我认为应从以下几方面加以思考。
2 老年胃病的防治
2.1 未病先防 科学的饮食习惯:每日饮食应富有营养且易于消化，使每日由膳食提供的热量和机体每日的总耗能保持平衡。应荤素搭配。饮食宜软（烂）、宜鲜、宜淡、宜少、宜洁、宜缓（慢嚼细咽），多食易消化之品。忌食辛辣、热烫、粘腻、凉、硬、陈腐之物。树立良好心态，壁免激烈的情绪波动和过重的心理负荷，以免肝气郁结横逆犯脾土，而加重胃病。应有良好的生活习惯，合理的休息，充足的睡眠，戒烟、控制饮洒。坚持适宜的锻炼。
2.2 重视早期发现 应重视老年人早期的消化道的症状。因老年人感觉迟钝，所以，早期的消化道症状不能忽视，应严密观察，如无禁忌证应及早做胃镜及胃肠钡透和病理检查。
2.3 防治原发病 有原发病应积极治疗，如治疗糖尿病、冠心病、胆囊炎、胆石症等。
2.4 注意病机及转化 老年人由于脏器功能的减退，胃之受纳腐熟通降功能减退，再加上饮食不节、劳倦内伤情志失调、损伤脾胃。总之，该病病机多虚弱，脾运不及，胃失腐熟，受纳之功。并在虚劳基础上形成气滞、食积、瘀血等病理变化，从而出现虚实兼夹的证候，明确这些

何为“红黄绿白黑”　　现代社会的快节奏总让人们为如何“保胃”伤透了脑筋，这位医胃专家说，胃病三分治七分养，合理的膳食结构是健康的基础、“保胃”的前提，如何才是合理的膳食结构呢，很简单，邱健行列出了九个字：“红黄绿白黑”和“一二三四”。　　所谓“红黄绿白黑”，是邱健行通过自己多年的医学实践，总结出来的五种对健康大有裨益的食物：　　“红”是指西红柿（即番茄），一天一个西红柿，患上前列腺癌的几率减少45％；　　“黄”是指玉米、胡萝卜，这些食物维生素A多，缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模糊；　　“绿”是指前面提到过的绿茶；　　“白”是指燕麦片，它不但可降低胆固醇，还对糖尿病、减肥有特别好的功效，此外还能通大便；　　“黑”是指黑木耳，科学实践证明黑木耳能降低血黏度，每天吃5－15克就行了。　　何为“一二三四”　　至于“一二三四”，是关于每个人每天健康膳食的四个要点。　　“一”是每天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛奶振兴一个民族”，“我们中国的膳食有很多优点，但是缺钙，几乎90％的人都缺钙”，他指出，正常每天每人需要800毫克钙，但是大多数中国人的伙食里只有500毫克，还有300毫克的缺口——正好一袋牛奶就有300毫克的钙，所以每天补充一袋牛奶，就补充齐了。　　“如果有些人喝牛奶实在不习惯，那就喝酸奶，再不行就喝豆浆”，邱健行说。　　“二”是250克主食，每天250克碳水化合物，即半斤大米或麦面粉，“体力劳动多的可以多一些，一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点，”但吃饭要按四条规矩进行：饭前喝汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃得少，这样体重就很容易维持正常。　　“三”是三份高蛋白，每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋，2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡鸭、半两黄豆中任意选择，每天要有三份——比如早上吃了一个荷包蛋，中午吃一个肉片苦瓜，晚上吃2两豆腐或2两鱼。　　“四”是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。　　有粗有细，就是要粗细粮搭配，营养有互补作用，一星期吃三四次粗粮，如棒子面、老玉米、红薯等，对健康有好处。不甜不咸是说不要净吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的盐就适中。三四五顿，是指每天吃的餐数，一般人都是三四餐，怎样安排“五餐”呢——早餐与午餐中间加一顿点心餐，下午四五时吃一顿，晚饭吃得晚

　文汇报讯（记者陈青报道）：上海市消化疾病研究所名誉所长、卫生部内科消化重点实验室主任萧树东教授在日前召开的“Hp和/或酸相关性疾病诊治中心”成立大会上指出：胃病也传染，市民应重视对胃病的防治。　　长期从事幽门螺旋杆菌基础研究和临床防治的萧树东告诉记者说，大量的研究已证实，Hp即幽门螺旋杆菌感染是胃、十二指肠溃疡（消化性溃疡）的主要病因，同时也是胃癌和胃粘膜相关淋巴瘤发生的重要危险因子。在十二指肠溃疡患者中有95％Hp呈阳性，80％胃癌患者感染有Hp。而在我国普通人群中，成年人Hp感染率在60％以上，儿童感染率也高达50％，人群感染率比发达国家高出20～40个百分点。之所以人群中Hp感染率高的根本原因在于，人们缺乏对其危害的认识，并不了解Hp会传染，而中国传统的非分餐制的就餐方式，更是为Hp的传播打开了大门。　　对此，萧树东提醒市民，远离胃病要着眼于防，家长要改变口对口的喂养方式，逐步养成分餐制的良好就餐形式。同时，胃病患者应及时到医院进行无创的Hp检测，一旦发现有感染，只要接受为期两周的规范化治疗，即可使90％以上Hp感染者得到根治，而且复感染率极低。

　胃溃疡经常和慢性胃炎同时存在。1965年，有人于75个因胃溃疡切除的胃中，发现其中有65个合并慢性胃炎。其胃炎自幽门向近端扩展，幽门腺区常广泛受累，并可累及胃底腺区域。而且这些病例的慢性胃炎较十二指肠溃疡病例的慢性胃炎更加广泛和严重。此外还发现胃溃疡经常位于慢性胃炎的区域内，一般说来，溃疡在胃内的位置越高，胃炎损伤的范围也就越广泛。动物实验也证明了有胃炎的粘膜易发生胃溃疡。这些发现均支持这样一个概念，即胃溃疡病发生在慢性胃炎的基础上。许多胃溃疡病人有慢性萎缩性胃炎。　　慢性胃炎可分为原发性和继发性两类，原因不明者属原发性，合并胃溃疡、胃癌及做过胃手术者为继发性。原发性又分为浅表、萎缩及肥厚3型。关于肥厚性胃炎的问题，多年实践的结果未能用活组织检查证实，故不常用。萎缩性胃炎又可分为A、B两型，其依据是：壁细胞抗体阳性，炎症主要在胃体部者为A型，壁细胞抗体阴性，炎症主要在胃窦部者为B型。据统计，B型中有约6%的癌变率，而A型无l例癌变。慢性萎缩性胃炎也是一个半生理状态，50岁以上的人群中，多半或轻或重的都有萎缩性胃粘膜的改变。萎缩性胃炎时，炎症变化可波及粘膜全层；腺体数目减少甚至消失是另外一个主要病变；可见肠上皮化生，轻者只有少量的杯细胞，重者可见大量典型的肠绒毛上皮，粘膜变薄但粘膜肌层增厚。萎缩性胃炎时胃酸含量明显降低，空腹常无酸。胃镜下萎缩性胃炎有两个突出表现：①颜色改变，多呈灰、灰白、灰黄、灰绿色，萎缩范围内可残留红色小斑。②因为胃粘膜变薄加之注气膨胀，粘膜下血管网可以显露。　　当胃溃疡与萎缩性胃炎同时存在时，治疗上要二者兼顾。由于萎缩性胃炎大都胃酸明显降低，故治疗时应尽量避免使用较强的抗酸药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁、洛赛克等，以防止加重胃粘膜的萎缩。其它治疗上并无矛盾，重要的是对于这类病人，特别是40岁以上的病人要密切随访，定期胃镜复查，以防止癌变的发生。国内大量数据观察已表明，萎缩性胃炎的癌变率是很高的，应引起患者及临床医生的高度重视。